Новини
Спорт
Справочник
Обяви
Вход
close




ЗАРЕЖДАНЕ...
Начало
Русе
Спортни
Регионални
България
Международни
Любопитно
Галерии
Личности
RSS
Всички
Други
Кино и филми
Културни
Личности
Музика
Кулинарни
Калцият и децата – какво трябва да знаем
©
Познаването на калциевия метаболизъм е изключително важно особено за растящия детски организъм. Калцият представлява есенциален нутриент, който има ключова роля особено по отношение растежа на костите в кърмаческа и ранна детска възраст. Неадекватния прием на калции може да повиши рискът от фрактури, както и развитието на рахит, свързва се с надостатъчно натрупване на костна маса, което създава предпоставки за фрактури и други усложнения.

Калцият като минерал присъсва в нашето тяло в най-голямо количество под формата на хидроксиапатит в костната система. Самият хидроксиапатит се състои от калции, фосфор и ходроксид. Останалото количество на калция е разпределено в екстрацелуларната течност и останалире тъкани и има отношение към нормалното протичане на редица вътреклетъчни и извънклетъчни процеси, вкючително съкращение на мускулите, невронна трансмисия, отделяне на хормони както и в коагулационната хомеостаза. Калция участва в процесите на възтреклетърчна сигнализация и регулира активността на ензими.

Нормалните серумни нива на:

– Йонизирания калции са Ca2+ 1,12 до 1,32 mmol/l (4,5 - 5.3mg/dl);

– Нейонизиран калции Ca варира от 2,2 до 2,7mmol/l (8,5 - 10,5mg/dl);

Хипокалциемията в детска възраст често се наблюдава като отклонение в лабораторните показатели. В повчечето случаи леките лаборатрни отклонения са асимптоматични.

В педиатричните интензивни отделения хипокалциемията се асоциира с повишена смъртност в сравнение с пациентите с нормални серумни нива на Ca2+. За да се дефинира хипокалциемия в детска възраст се отчита гестационната както и реалната календарна възраст в неонаталния период.

– За детската възраст като хипокалциемия се приема нива на серумен нейонииран Ca под 2,1mmol/l;

– За кърмачета родени на термин (доносени новородени), хипокалицемия се отчита при нива на серумен Ca под 2 mmol/l, или Ca2+ под 1,1 mmol/l;

– При недоносени новородени с тегло под 1500 г, съответно при нива на Ca под 1,75 mmol/l;

– Симптоми от ниските нива на калция се наблюдават при стойности около 0,8 – 0,9 mmol/l;

Метаболизъм на калция

Едва около 1% от общото количество на Ca2+ се намира в серума. Регулацията на серумната концентрация включва паращитовидни хормони(паратхормон), витамин Д, черния дроб, бъбреците (в които протичат процеси на хидроксилация на витамин Д), серумния фосфор и магнезий.

Около 50% от циркулиращия Ca е свободен, пише Puls.bg. Останалите 50% са обвързани с протеини (около 40%) или под формата на комплекси (10%) с бикарбонати цитрати и фосфати. Концентрацията на Ca2+ варира в зависимост от редица фактори: нивото на албумина в серума, pH, серумни фосфати, магнезии, ниво на (HCO3)-, преливане на кръвни продукти съдържащи цитрат, концентрацията на свободните мастни киселини както и тотално парентерално хранене. Йонизираният калций може да варира от 1 до 1,25mmol/l.

Причини за хипокалциемия в различните възрастови групи

При новороденото

1. Ранна неонатална хипокалциемия от 48 до 72 часа след раждането

Недоносени – вероятният механизъм се дължи на недекватния прием на нутриенти, понижен отговор на паратхормона на витамин Д, повишените нива на калцитонин, по-високата загуба на Ca2+ с урината и хипоалбуминемията. Наблюдава се понижен тотален при нормални нива на йонизиран калции.

Родени с асфиксия – поради забавеното захранване се повишават нивата на калцитонин, едногенният катаболизъм води до освобождаване на фосфати, метаболитната ацидоза и бъбречата недостатъчност, водят до хипокалциемия.

Данни за интраутеринна хипотрофия – при данни за проблеми с плацентата в резултат на плантарна инсуфициенция е компрометирано трансплацентарното преминаване на адекватни количества калций. Асфиксията и депресивното състояние при раждане задълбочават проблема. 

Гестационен диабет – тук се наблюдава корелация между тежестта на диабета и тежестта на хипокалциемия. Ниските нива на магнезии при майките с диабет, водят до хипомагнезиемия и при плода, което индуцира функционален хипопаратироидизъм и хипокалциемия след раждането. По време на вътреутробното развитие серумните нива на калции при тях са повишения, което потиска секрецията на паратхормон продължително и след раждането. В тази група е повишена честотата на усложнения в хода на раждането. 

2. Късна неонатална хипокалциемия 3 до 7 ден

Екзогенен внос на фосфати – при захранване с краве мляко (за развиващите се страни), съдържанието на фосфати е 7 кратно повишено в сравнение с кърмата;

Дефицит на витамин Д – съществуват данни за хипокалциемия, на фона на дефицит на витамин Д и/или хипомагнезиемия, с добър отговор на краткотрайни курсове с магнезии, калциева суплементация;

Първичен имунен дефицит – тук трябва да се има предвид на първо място синдром на Ди Джордж (протича с Т-клетъчен имунодефицит, типични дисморфични белези, вродени сърдечни малформации и хипокалциемия);

Терапия с гентамицин;

Магнезиев дефицит, обичайно транзиторен;

Транзиторен хипопаратиоидизъм на новороденото;

Вторичен или майчин хипопаратироидизъм;

Трансфузия на кръвни продукти или корекция  с бикарбонат;

Фототерапия по повод хипербилирубинемия

При кърмачета и малки деца

Хипокалциемията може да се дължи на:

– Хипопаратироидизъм – при сиднром на Di George, дефект на паратироидните рецептори, автоимунен паратироидит, наличие на инфилтративни лезии – хемосидероза, таласемия, болест на Уилсън, мутации на калциевите рецептори, идиопатично;

– Дефицит на витамин Д – при неадекватен прием, вродени дефекти в метаболизма на витамин Д, наличие на чернодробно или бъбречно заболяване, както и прием на някои медикаменти (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и др.);

– Хиперфосфатемия – при прекомерен прием на краве мляко, неадекватно съотношение Ca:P при тотално парентерално хранене, бъбречна недостатъчност, повишено ендогенно отделяне на фосфати – в хода на рабдомиолиза и химиотерапия.

– Други причини – малабсорбционен синдром, алкалоза (респираторна или метаболитна), панкреатит, псевдохипокалциемия в хода на хипоалбуминемия, вторично в началото на терпия за рахит;

Клинични прояви

Летаргия;

Затруднено хранене;

Повръщане; 

Раздуване на корема;

Неспокойствие;

Гърчове;

Апнея; 

Лесна възбудимост – стряскане;

Спазми;

Рядко – ларингоспазъм.






Зареждане! Моля, изчакайте ...

Все още няма коментари към статията. Бъди първият, който ще напише коментар!
ИЗПРАТИ НОВИНА
Виж още:
Актуални теми
Гергьовден 2025 г.
Световна черна хроника
Предметът "Добродетели и религии" в училище
Kатастрофи Великотърновско
Избори в Румъния
назад 1 2 3 4 5 напред
Абонамент
Абонирайте се за mail бюлетина ни !
Абонирайте се за нашия e-mail и ще получавате на личната си поща информация за случващото се в Русе и региона.
e-mail:
Анкета
Ще почивате ли идната зима?
Да, в България
Да, в чужбина
Не
Не съм решил/а още

РАЗДЕЛИ:
Новини
Спорт
Справочник
Обяви
Потребители
ГРАДОВЕ:
Пловдив
Варна
Бургас
Русе
Благоевград
ЗА НАС:

За контакти:

тел.: 0886 49 49 24

novini@ruse24.bg

За реклама:

тел.: 0887 45 24 24

office@mg24.bg

Екип
Правила
Статистика: